이동훈연세정형외과는 팔, 다리의 길이/모양/기능을 개선하여 환자의 꿈을 현실로 만들어 드립니다.
Leg Length Discrepancy/ Leg Length Difference
Dong Hoon Lee
Несоответствие длины ног
Несоответствие длины ног - разница в длине между левой и правой ногами.
Если длина ног разная, то в положении стоя таз перекошен в одну сторону, и когда вы сгибаете одно колено, то чувствуете себя более комфортно. В случае сильной разницы, человек начинает хромать, а из-за перекоса таза, чтобы держать тело прямо, человек сгибает позвоночник, что приводит к “компенсационному сколиозу”. Кроме того, в конечном счете, следует иметь в виду возможность возникновения артрита спины, бедра и колена, так как на суставы ложиться нагрузка.
Удлинение на 3 см и коррекция деформации лодыжки
Удлинение кости правой голени на 3см техникой PRECICE
Удлинение кости голени на 4 см
Из-за перекоса таза, чтобы держать тело прямо, человек сгибает позвоночник, что приводит к “компенсаторному сколиозу”.
Как можно диагностировать несоответствие длины ног?
Большинство людей, которым диагностировали несоответствие длины ног, на самом деле не имеют никаких проблем с длиной ног. Собственно, наше тело не симметрично с обеих сторон. Левая и правая руки разные, размер глаз тоже разный. С медицинской точки зрения считается, что лечение необходимо только в случае разницы более чем в 2-2,5 см. Тем не менее есть люди, которые испытывают неудобства при разнице длины менее 2 см. Поэтому важно не опираться только на мнение учебников, а важно иметь подход к каждому пациенту индивидуально. Также есть люди, которые не знают, что у них ноги разной длины. В таких случаях, лечение несоответствия длины ног начинается с точной оценки разницы длины ног.
Каковы причины несоответствия длины ног?
В большинстве случает причины неизвестны. Наиболее распространенный случай – когда одна нога длиннее другой без какой-либо причины (идиопатическая гемигипертрофия). В таких случаях обычно разница диагностируются в детстве, вырастая, разница длины понемногу увеличивается. Или ребенок сломал ногу в детстве и ему сделали операцию, и со временем эта нога имеет тенденцию удлиняться. В детстве возникшая болезнь головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса) может оставить последствие – головка бедренной кости перестает правильно расти, что приводит к разной длине ног. Кроме этого, причинами несоответствие длины ног могут быть различные врожденные пороки (врожденный дефект конечности, ложный сустав бедра).
Какие существуют методы лечения несоответствия длины ног?
Существует два типа лечения: короткую ногу удлиняют до длинной ноги или укорачивают длинную ногу до короткой ноги. Короткую ногу делают длиннее с помощью стельки или хирургического метода дистракционного остеогенеза. Укорачивание длинной ноги главным образом осуществляют в детстве, когда еще активна пластинка роста. Затормаживают скорость роста длинной ноги, тем самым выравнивая с короткой ногой. Во взрослом возрасте возможна операция по укорачиванию кости.
Лечение несоответствия с помощью удлинения короткой бедренной кости.
Лечение несоответствия с помощью удлинения короткой кости голени.
Лечение несоответствия с помощью удлинения короткой бедренной кости с внешним фиксатором Precice.
Лечение несоответствия и Х-образного искривления и ротационной деформации с помощью удлинения короткой кости голени с внешним фиксатором Precice.
Лечение несоответствия и Х-образного искривления и сгибательной деформации с помощью удлинения короткой кости голени.
Лечение несоответствия длины и деформации после травмы
Лечение несоответствия длины и вальгусного искривления операцией эпифиозеодез.
Что важно при лечении несоответствия длины ног?
Согласно учебникам, при разнице менее в 2-2,5 см в лечение нет необходимости. Если более 2,5 см, то рекомендуют использовать прежде всего стельки, если разница намного больше – операция. Но на самом деле процесс решения данного вопроса намного запутанней. Разница, показанная рентгеновскими снимками и фактически испытываемая пациентом разница в большинстве случаев не совпадают, поэтому обязательно необходима точная проверка. Т.е. при лечении нельзя опираться только на снимки рентгена. Также следует подумать и решить, стоит ли просто отрегулировать высоту обуви, сделать операцию по удлинению кости, или сделать операцию по укорачиванию кости. Лечение пациента с несоответствием длины ног требует индивидуальный подход.
Одновременное лечение несоответствия длины + О-образного искривления ног
Несоответствие длины ног – удлинение кости голени (метод LON)
Врожденная гемигипертрофия – несоответствие длины – удлинение кости голени (внешний фиксатор)
Врожденная малоберцовая гемимелия – удлинение кости голени при несоотвествии длины методом LON
Удлинение кости бедра при несоответствии длины ног методом LON
Лечение возникшего после перелома несоответствия длины ног и изменения тазобедренного сустава, удлинение кости бедра и остеотомией одновременно
Одновременное лечение несоответствия длины ног, О-образного искривления и рекурватум гену
Одновременное исправление несоответствия длины и Х-образного искривления удлинением кости голени и коррекции искривления
Несоответствие длины и изменение коленного сустава
Лечение несоответствия длины и Х-оразного искривления ног
Методы операции по исправлению несоответствия длины ног постоянно совершенствуются. В частности, известная всем многочисленными осложнениями и сложным процессом лечения операцию по удлинению кости становится быстрее.
Методы лечения несоответствия длины ног постоянно совершенствуются, особенно известная всем своими осложнениями и сложностью процесса операция по удлинения (дистракционный остеогенез), становится все быстрее. В том числе замена внешнего фиксатора на внутренний (Precice) помогает снизить возникновение осложнений. Поэтому можно рассчитывать на светлое будущее в области удлинения кости.
Научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна – признанный мировой лидер в исправлении несоответствия длины ног.
Удлинение короткой конечности с использованием внутреннего фиксатора PRECICE
Исправление разницы длины ног у ребенка, используя винт в пластине роста.
Лечение несоответствия длины ног у детей намного сложнее, чем у взрослого человека. Другими словами, до завершения роста нет гарантии, что несоответствие останется неизменным, в большинстве случаев ситуация меняется. Поэтому в лечении несоответствия у ребенка самым сложным является предугадать возможную разницу длины в будущем, когда он перестанет расти.
Тем не менее пока не закрыта пластинка роста лечить ребенка легче. Если укорачивать длинную ногу у взрослого, то приходится идти на серьезную операцию, где часть кости обрезается. При лечении детей вставляется маленький винт и контролируется скорость роста в пластинке роста, эта операция называется эпифизеодез и считается сравнительно легкой.
После данной операции период восстановления короткий (1-2 дня), шрамы очень маленькие (1см), и не мешает школьной жизни.
Другим важным соображением может стать рост ребенка. Из-за простоты длинную ногу выравнивают по короткой, вследствие чего человек, когда перестает расти, остается низкого роста или с короткими ногами, что может привести в дальнейшем к закомплексованности. Если у ребенка предполагается низкий рост, то вместо способа по укорачиванию длинной ноги, лучше подумать о проведении операции на удлинение короткой ноги.
Но следует учитывать, что операция по удлинению сложнее, чем эпифизеодез. Важно рассмотреть всесторонне все сложности и способы лечения, и обеспечить оптимальный способ лечения ребенка.
Исправление несоответствияя длины 8 пластинной металлоконструкцией
Врожденная гемигипертрофия – несоответствие длины и х-образное искривление -исправление винтом в пластине роста
Исправление несоответствия длины ног внешним фиксатором
Лечение гемигипертрофии методом LON
Интервью 1
Интервью 2
