이동훈연세정형외과는 팔, 다리의 길이/모양/기능을 개선하여 환자의 꿈을 현실로 만들어 드립니다.
Complications and Revision Surgery
Dong Hoon Lee
사지연장술 및 변형교정
사지연장술 (lengthening) 및 변형교정 (deformity correction) 분야 (하지부동, 키수술, 키크는 수술 또는 휜다리 수술)는 임상경험이 풍부한 의료진에게 치료받지 않을 경우 합병증의 위험이 비교적 높은 분야입니다.
이런 난이도 높은 분야에서는 합병증이 발생하지 않도록 '예방'하는 것이 무엇보다 중요합니다. 그럼에도 불구하고 문제가 발생할 경우, 그것이 영구적인 후유증으로 남지 않도록 하는 문제해결 능력은 더욱 중요합니다.
골연장술 (키수술, 하지부동) 분야에서는 1990년, 팰리 선생님(Dr. Paley)이 일리자로프를 이용한 사지연장술에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 분류법을 제시하였습니다 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2403498).
특히 연장 부위에 뼈가 생기지 않는 골결손/ 불유합 (bone defect/ nonunion), 주요 신경마비 (major nerve palsy), 다리변형 (deformity), 관절 구축(joint contracture) 등은 발생 시 심각한 후유증을 남길 수 있습니다.
최근에는 프리사이스 (PRECICE nail) 등 내고정 연장기계 (lengthening nail)를 이용한 연장술이 발달하면서 새로운 형태의 합병증이 생기고 있어 이에 대한 경각심이 필요합니다.
이동훈 박사는 내고정 연장기계 (lengthening nail)를 이용한 사지연장에서 기계적 고장으로 인한 합병증에 대한 분류법을 제시하고 그러한 문제를 해결할 수 있는 방향을 제시한 바 있습니다(https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/8032510/).
휜다리 수술에서는 겉으로 볼 때 비슷한 모양의 변형이라도 실제 변형은 다양한 부위에서 기인할 수 있습니다.
이런 변형분석을 제대로 하지 못하거나 또는 한정된 수술방법만으로 다양한 변형을 치료하려고 한다면 또 다른 변형을 만드는 등 나쁜 결과를 가져올 수 있습니다. 이런 경우, 겉으로는 표가 나지 않기 때문에 환자 스스로는 알 수 없으나 장기적으로 관절염의 위험에 노출되기도 합니다.
